Varisli damarları olan birçok hasta için damarların alınması ameliyatı korkutucudur: Damarlar çıkarılırsa veya bağlanırsa bacaklardaki damarlarda kan dolaşımı nasıl olacak? Aslında, kanın yalnızca onda biri derinin altındaki damarlarda dolaşır; bu damarlar çirkin varisli damarları oluşturanlarla aynıdır. Yüzeysel damarların çıkarılması, derin damarlarda fark edilir bir ek stres yaratmaz.
Bacaklardaki varisli damarların çıkarılması için ameliyat sonrası iyileşme kapsamlı olmalı, amacı hastalığın komplikasyonlarını, nüksetmelerini önlemek ve hastayı mümkün olan en kısa sürede işe ve normal aktivitelere döndürmektir. Ameliyat sonrası iyileşme programını oluşturan önlemler, hastalığın ihmal derecesine, ameliyatın niteliğine, hastanın genel durumuna ve vücudunun özelliklerine bağlıdır.
Bacaklardaki varisler için hangi ameliyatlar yapılır?
Alt ekstremite varisli damarları için üç ana ameliyat türü vardır: klasik venektomi (flebektomi), stripping ve ven ligasyonu.
Klasik venektomi (flebektomi). Bu müdahale sırasında bacakta varis seyrine uygun uzunlamasına bir cilt kesisi yapılır. Damar izole edilir, ayak bileği ve diz bölgesinden (eğer alt bacaktan bahsediyorsak) veya diz ve kasık bölgesinden (eğer uyluktaki bir damar çıkarılırsa) bağlanır, damarın büyük dalları bağlanır ve kesilir, ardından kesi dikilir. Flebektomi, yerini yeni, daha az travmatik ve daha etkili cerrahi yöntemlere bıraktığı için günümüzde pratikte kullanılmayan eski bir teknolojidir.
Soyunma. Flebektominin daha gelişmiş ve modern bir modifikasyonu olup, klasik operasyona göre daha az travmatiktir. Müdahalenin özü, ayak bileği ve diz bölgesinde (veya diz ve kasık) küçük delikler açılması, damarın izole edilmesi, bağlanması, lümenine özel esnek bir tel prob yerleştirilmesi ve onun yardımıyla damarın derinin altından "dışarı çekilmesi"dir. Böyle bir müdahale sonrasında yara izi minimal düzeydedir.
Damar ligasyonu. Bu müdahale ile varisli damar tamamen çıkarılmaz, sadece varisli düğümlerin tabanında bağlanır, bunun sonucunda damardaki kan dolaşımı durur ve düğümler çöker. Bu tür müdahalenin büyük damarlar için etkisiz olduğu düşünülürken, küçük çaplı damarlar için bunların tamamen çıkarılmasından daha uygundur. Ayrıca, damarın doğal olarak çok kıvrımlı olması, keskin kıvrımlara veya keskin daralmalara sahip olması durumunda ven ligasyonu anlamlıdır; bu da sondanın damarın tüm uzunluğu boyunca geçirilmesini imkansız hale getirir.
Damar çıkarıldıktan sonra sonuçlar neler olabilir?
Varisli damarları aldırmak için yapılan ameliyatlar oldukça travmatik, vücudun iç dengesini ciddi şekilde bozan müdahalelerdir. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde belirli rahatsızlıklara hazırlıklı olmanız gerekir: müdahale bölgesinde ağrı; çıkarılan damar bölgesinde ve ciltteki dikiş yerlerinde hematomlar; çıkarılan damar ve dikişlerin bulunduğu bölgede bacağın şişmesi; ameliyat sonrası yaranın orta derecede kanaması; genel halsizlik, ateş, mide bulantısı.
Neden bu tür sonuçlar ortaya çıkıyor? Bacaklardaki damarların çıkarılmasından sonra, daha önce damarı çevreleyen dokularda kaçınılmaz olarak bir iltihaplanma süreci meydana gelir - bu, vücudun hasarı iyileştirmeyi amaçlayan müdahaleye doğal, fizyolojik bir reaksiyonudur. Herhangi bir inflamatuar sürece lokal şişlik ve ağrı eşlik eder ve genel halsizlik belirtileri mümkündür: mide bulantısı, ateş, halsizlik. Müdahaleden birkaç gün sonra kaybolurlar. Ameliyat sonrası yaradan kaynaklanan küçük kanamalar da endişe verici olmamalıdır: Bir damar çıkarıldığında küçük damarlar kırılır, bunlar daha sonra çöker ve kan akışı durur. Cerrahın tavsiyelerine uyarsanız hoş olmayan olaylar hızla ortadan kalkacaktır.
Bazı durumlarda bacaklarda venektomi ameliyatı sonrası müdahale bölgesinin enfeksiyonu, süpürasyon, tromboembolizm veya bağlanan damarda kan birikmesi ile damar iltihabının gelişmesi mümkündür. Ancak modern cerrahi yetenekler ve cerrahi teknolojinin mükemmelliği sayesinde bu tür komplikasyonlar son derece nadirdir.
Ameliyat sonrası dönem nasıl geçirilir
Bacaklarda flebektomi sonrası postoperatif dönem on gün sürer: operasyon anından dikişlerin tamamen alınmasına kadar. Bu dönemde ameliyat edilen uzvun özel bir dikkat ve özel bakıma ihtiyacı vardır.
Ameliyattan sonra hastaya kompresyon çorabı kullanılarak alt ekstremite kompresyonu yapılır. Sıkıştırma, ameliyat sonrası dönemin düzgün seyri için önemli bir durumdur, çünkü Safen damarları sıkıştırmanıza, içlerindeki kanın durgunluğunu ve buna bağlı olarak kan pıhtılarının oluşumunu önlemenize olanak tanır. Kompresyon aynı zamanda ana venöz damarın çıkarılmasından sonra kalan küçük damarların iyileşmesini de hızlandırır.
Dikişlerin atıldığı yerler ıslak olmamalıdır. Ameliyat sonrası dönemde hijyenik amaçlı ıslak mendil veya suyla nemlendirilmiş gazlı bez kullanılır. Dikişler düzenli olarak iyot ile tedavi edilir ve onları hasardan ve kirlenmeden korumak için steril bir bandaj veya çıkartma uygulanır.
Alt ekstremitelerin şişmesini azaltmak için, onları bir yastık üzerinde, 15 cm yüksekliğe kadar bir kumaş yastık üzerinde yüksekte tutmanız önerilir. Ameliyattan sonra şiddetli ağrı olması durumunda, doktor cerahatli komplikasyonları önlemek için ağrı kesici ve antibiyotik reçete edebilir.
Rehabilitasyon döneminde hangi aktiviteler önerilir?
Rehabilitasyon dönemi ameliyat sonrası dönemin bitiminden hemen sonra yani ameliyattan 10 gün sonra başlar. Bu noktada dikişler zaten alınmış, ameliyat sonrası delikler herhangi bir komplikasyon yoksa iyileşmiştir. Ancak vücudun iyileşme süreçleri devam ediyor. İyileşmenin mümkün olduğu kadar çabuk gerçekleşmesi için doktor hastanın yaşam tarzını ayarlar. Rehabilitasyon döneminde gereklidir:
- bir flebolog tarafından reçete edilen ilaçları almak;
- makul fiziksel aktivite, egzersiz terapisi;
- uzuv sıkışması;
- ağır fiziksel emeği sınırlayan yumuşak koşullarda çalışmak;
- beslenme düzeltmesi;
- fizyoterapi, masaj.
Ameliyat sonrası dönemde ilaç tedavisi, venöz duvarların tonunu artıran, kanın reolojik özelliklerini (akışkanlığını) iyileştiren, ödem önleyici etkiye sahip ilaçların alınmasını içerir. Rehabilitasyon döneminde önerilen ilaçlar arasında troxerutin, diosmin bazlı ilaçlar, C ve PP vitaminli ilaçlar, ginkgo biloba özleri ve at kestanesi bulunur. Antikoagülan olarak salisilik asit, hirudin ve heparin içeren ilaçlar kullanılır.
İlaçlar hem genel preparatlar (tabletler, oral uygulama için kapsüller) hem de yerel preparatlar (jeller, doğrudan alt ekstremite cildine doğrudan uygulama için merhemler) şeklinde reçete edilir. Rehabilitasyon döneminde yetkili ilaç tedavisi, mikro dolaşımın restorasyonunu hızlandırabilir ve aynı zamanda hastalığın nüksetmesini etkili bir şekilde önleyebilir.
Alt ekstremitelerde kan dolaşımını uyarmak, durgunluğunu ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için orta derecede fiziksel aktivite gereklidir. Orta hızda yürümek, yüzmek ve egzersiz terapisi kompleksleri, hastayı harekete geçirmek için en uygun önlemler olarak önerilmektedir. Rehabilitasyon döneminde koşmanız önerilmez.
Rehabilitasyon döneminde bacaklara kompresyon yapılması zorunludur. Varisli damarlardan muzdarip tüm hastalar için alt ekstremitelerin sıkıştırılması gereklidir - hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Bir flebolog bir sıkıştırma yöntemi önerir ve elastik iç çamaşırının boyutunu seçer.
Patolojinin tekrarını ve bacakların derin damarlarına aktarılmasını önlemek için yumuşak çalışma koşulları gereklidir. Varisli damarlar genellikle zor çalışma koşullarının ve mesleki faaliyetin özelliklerinin bir sonucudur. İşiniz uzun süre ayakta durmayı gerektiriyorsa, onu değiştirmeye değer olabilir veya en azından iş günü boyunca bacaklardaki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan düzenli olarak terapötik egzersizler yapmak faydalı olabilir. Titreşim ve ağır kaldırma ile ilişkili yüksek sıcaklık koşullarında çalışmak kontrendikedir.
Bacak damar çıkarma ameliyatı sonrası beslenmenin düzeltilmesi rasyonelleşmeye yönelik olmalıdır. Yiyeceklerin eksiksiz, sağlıklı, protein, lif, vitamin ve mikro elementler açısından zengin olması gerekir. Aşırı kiloluysanız kalori alımınızı azaltmalısınız çünkü obezite varisli damarların ilerlemesindeki faktörlerden biridir.
Rehabilitasyon döneminde uygulanan fizyoterapötik teknikler iyileşmeyi hızlandırır. Doktor tarafından önerilen fizyoterapötik tedavi programı; sargılar, elektroforez, UHF ve manyetik terapi yararlı olabilir. Rehabilitasyon döneminde masaj, şişliğin etkili bir şekilde giderilmesine yardımcı olur.
Bacaklardaki genişlemiş damarların çıkarılmasından sonra ameliyat sonrası dönemin yetkin yönetimi, doktor tavsiyelerine karşı sorumlu bir tutum, ameliyat sonrası oluşan doğal rahatsızlığın mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılmasına, olası komplikasyonların önlenmesine ve hastanın tam bir hayata dönüşünün hızlandırılmasına yardımcı olacaktır.
Tekrarlanan ameliyat nasıl önlenir?
Anlamalısınız: Varisli damarlar ameliyattan sonra kaybolmayacaktır. Genişlemiş bir damarı kaldırabilirsiniz ancak diğer damarların genişleme eğilimi kalacaktır. Bu nedenle ameliyattan sonra varisli damarların daha da ilerlemesini önleyecek önlemlerin alınması gerekir.
Eğer işiniz uzun süre oturmayı gerektiriyorsa kısa molalar vererek yürüyüş yapmanız ve basit egzersizler yapmanız önerilir. Masanızda bir bacağınızı diğerinin üzerine atmadan, ayaklarınız hafif yüksekte oturmanız gerekir.
Dehidrasyonu önlemek için daha fazla su ve daha az kahve içmelisiniz. Fast food ve gazlı içecekleri diyetinizden çıkarın. Mümkünse günde beş defa küçük porsiyonlarda yemek yemek gerekir.
Yüksek topuklu ayakkabılardan ve damarları sıkıştıran dar giysilerden vazgeçmeye değer. Varis damarlarının ilerlemesini önlemek için doktorunuzun reçete edeceği özel kompresyon çorabı giymeniz faydalı olacaktır.
Ayrıca hamamı veya saunayı ziyaret etmeyi de reddetmeniz gerekecek. Yüksek sıcaklıktan vücutta damarlar daha da genişleyebilir, kramplar ve kas ağrıları başlayabilir. Yüksek hava sıcaklıkları da trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Her altı ayda bir flebologunuzu ziyaret etmeniz de önemlidir. Uzman, hastalığın ilerleyişini zamanında tespit edebilecek ve gerekli önlemleri zamanında alabilecektir.